О ней и поговорим с врачом лабораторной диагностики детской поликлиники №1 – филиала Бобруйской городской детской больницы Натальей Леонидовной Щеснович.
По данным ВОЗ, дефицит железа занимает первое место среди 38 наиболее распространенных заболеваний человечества. В мире около 2 миллиардов человек страдают железодефицитной анемией. Распространенность этого вида анемии колеблется от 7 процентов в Швеции до 56 процентов в Нигерии. В Беларуси этот показатель составляет около 30 процентов, что тоже много.
Что такое ЖДА?
При железодефицитной анемии (ЖДА) снижается уровень гемоглобина в единице объема крови.
Основная функция гемоглобина – доставка кислорода к органам и тканям и удаление из них углекислого газа. Снижение гемоглобина приводит к кислородному голоданию, нарушению обмена веществ в органах и тканях.
Железо является одним из основных незаменимых микроэлементов и необходимо для нормального функционирования многих процессов в организме. Физиологическая потребность детского организма в железе составляет 0,5-1,2 мг в сутки. Стоит учесть, что из пищи усваивается не более 10 процентов железа суточного рациона.
В Бобруйске на учете с железодефицитной анемией (ЖДА) в 2023 году стояли 235 детей, из них 81 ребенок был успешно пролечен и снят с учета.
Почему у одних есть анемия, а у других нет?
– Дефицит железа наиболее распространен у детей раннего возраста и у подростков, что связано с физиологическими особенностями этого возраста, – говорит доктор Щеснович. – Потребность в железе у них высокая, а поступление его из пищи недостаточное.
У маленьких детей к анемии приводят нарушения внутриутробного развития ребенка, недоношенность, так как запасы железа в организме малыша формируются в основном в третьем, последнем триместре беременности. К анемии малыша приводит и дефицит железа в организме мамы. Можно добавить сюда и заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение кишечного всасывания, а также разные кровотечения, повышенную потребность в железе у детей с ускоренными темпами роста.
На что следует обратить внимание родителям
– В первую очередь, это бледность кожи и слизистых ребенка, шелушение и сухость кожи, ухудшение роста волос, расслоение и ломкость ногтей. Также возможны изменения вкуса и обоняния, стоматиты и диспепсические расстройства. У маленьких пациентов с дефицитом железа выявляется патология желудочно-кишечного тракта, гастриты, колиты, отсутствие аппетита, вздутие кишечника, понос, запор. Возможно снижение иммунитета, о чем красноречиво говорят частые респираторные инфекции. Дефицит железа сказывается и на памяти ребенка, способности концентрировать внимание.
Критерии лабораторной диагностики анемии – снижение гемоглобина менее 110 г/л и снижение запасов железа в виде сывороточного железа, ферритина. По степени тяжести железодефицитные анемии различают легкую (гемоглобин 110-109 г/л), среднетяжелую (гемоглобин 90-70 г/л) и тяжелую (гемоглобин менее 70 г/л).
Как можно восполнить дефицит железа?
– Восполнить дефицит железа только диетой невозможно, из продуктов всасывание железа ограничено. Полноценная и сбалансированная диета позволяет лишь покрыть физиологическую потребность организма в железе, но не устранить его дефицит.
Лечение железодефицитных состояний проводится преимущественно препаратами железа, предназначенными для приема внутрь (таблетки, капсулы, сиропы, капли, растворы).
После прекращения лечения требуется регулярное наблюдение за состоянием и лабораторными показателями ребенка в течение 6-12 месяцев. При правильном лечении гемоглобин начинает подниматься уже через 3-4 недели, а жалобы исчезают через 1,5-2 месяца. И только через три месяца запасы железа в организме восстанавливаются.
Поэтому курс лечения препаратами железа длительный – не менее трех месяцев. Если ограничиться коротким курсом, гемоглобин повысится, но в скором времени снова разовьется анемия.
Советы доктора по поводу продуктов
– Всем нужно питаться сбалансированно, – говорит Наталья Щеснович. – Лучше всего железо усваивается из говядины, мяса кролика, индейки, свинины или курицы. Важно употреблять в пищу достаточное количество витамина В9 (он есть в яйцах, зеленых овощах) и аскорбиновой кислоты (цитрусовые, овощи, зелень).
И, конечно же, нужно своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сами по себе могут уменьшить степень усвоения железа. Врач может назначить дополнительный прием препаратов железа в профилактической дозе – при неполноценном питании ребенка и повышенной потребности в железе.
Особенно важно регулярно отслеживать показатели крови у детей раннего возраста и подростков, чтобы не пропустить анемию.
