На наиболее часто встречающиеся вопросы читателей отвечает Елена Васильевна Лазаренко, заместитель главного врача Могилевской психиатрической больницы.
«Можно ли избежать старости? И когда она начинается, сразу после выхода на пенсию?»
– Увы, таблеток от старости еще не придумали. Старение – сложный биологический процесс, и избежать его еще никому не удалось, поскольку его определяет жесткая биологическая закономерность. Причем «запускается» этот процесс отнюдь не в пенсионном возрасте, а гораздо раньше. Так, масса головного мозга человека уменьшается примерно на 5% в промежутке между 30 и 70 годами и на 20% к 90-летнему возрасту. По мере старения все более распространенным явлением становятся сенильные бляшки, которые встречаются у 80% здоровых людей в возрасте старше 70 лет. Также наблюдается некоторая потеря нервных клеток, хотя, надо отметить, она незначительна и происходит выборочно, но приводит к ухудшению нервных процессов. В основе изменений психики в переходный к старости период и лежит ослабление силы и подвижности нервных процессов. Это может быть основой снижения психической активности, ослабления способности усвоения новых впечатлений и памяти.
«Бабушке 87 лет, у нее начали появляться признаки деменции. Но от того, чтобы сходить на консультацию к врачу-психиатру, отказывается напрочь. Она что, не понимает, что без помощи специалиста дальше будет еще хуже?»
– Следует понимать, что у людей позднего возраста поведение, направленное на поиск помощи «извне», отличается от такового у молодых людей. Люди пожилого возраста с серьезными психическими нарушениями, в частности страдающие деменцией (слабоумием), депрессией, параноидными расстройствами, более склонны отвергать психиатрическую помощь и зачастую не хотят обращаться к специалистам. Поэтому инициаторами их первого обращения к специалистам чаще всего становятся близкие люди, врачи общей практики или другой специальности при оказании им экстренной медицинской помощи. Конечно, уговорить человека обратиться к психиатру зачастую очень непросто. Но если у вас всегда были доверительные отношения с вашей пожилой родственницей, наберитесь терпения и постарайтесь объяснить ей, что хотите показать ее врачу не для того, чтобы бабушку «положили в психушку» (зачастую пожилые люди именно так воспринимают советы обратиться к специалисту), а исключительно для того, чтобы смягчить и отдалить наступление более серьезной стадии болезни.
«Отец уже четыре года страдает деменцией. Мы с этим смирились, приспособились. Но в последнее время у него появилась навязчивая мысль, что мы ему постоянно вредим: то, якобы, деньги украли, то по ночам заходим в комнату и его пугаем. Обращались в поликлинику, чтобы отца направили в психиатрический стационар, но нам отказали».
– Основная часть психических расстройств не требует стационарного лечения в условиях психиатрических учреждений. Спектр психических расстройств в позднем возрасте, из-за которых иногда необходима стационарная психиатрическая помощь невелик. Условно их можно обозначить как состояния с галлюцинаторно-параноидной симптоматикой, тяжелыми депрессивными расстройствами и деменции с психомоторным возбуждением и агрессивными тенденциями. Хочется подчеркнуть, что стационарная психиатрическая помощь не тождественна социальной помощи и факт госпитализации уже сам по себе вызывает дезадаптацию пожилого человека. Ее основной целью являются организация и оказание специализированной медицинской помощи, в том числе психотерапевтической, психологической, наркологической, включающей в себя медицинскую профилактику, диагностику, лечение психических расстройств (заболеваний) и медицинскую реабилитацию пациентов. Если у вашего отца нет показаний для содержания в условиях стационара, то госпитализировать его не будут.
«Что такое психологическое старение и можно ли его избежать? Моей маме всего 59 лет, но она считает, что ее жизнь уже закончилась».
– Психологическое старение – это отношение к собственному возрасту (смирение со старением) и, соответственно, изменение интеллектуальной активности. При этом ведущим является именно психологический фактор. Иначе говоря, парадокс старения заключается в том, что «умирание» духовной активности наступает раньше физического одряхления. Первый признак психологической старости – ощущение, что самые главные, интересные, будоражащие события вашей жизни произошли в прошлом. Что в будущем ничего важного уже не произойдет и не стоит ничего начинать. Как правило, особенно остро это проявляется после ухода на пенсию, когда человек оказывается «выброшен» из привычной среды и привычного ритма жизни.
Для предупреждения психологического старения громадное значение имеет не только адаптация к следующему периоду жизни, но и специальная подготовка к переходу на новый возрастной рубеж. Особенно успешно это осуществляется при соответствующей предпенсионной подготовке, что в значительной мере отдаляет психологическое старение. Это можно сказать и о людях, оставивших работу, но нашедших удовлетворение в других областях (семья, творчество, спорт, садоводство, общение по интересам). Если сам человек не определяет перспектив своего будущего или подготовка к переходу была неадекватной, то потеря работы и сужение круга общения, неумение заполнить свободное время могут привести к снижению жизненного тонуса, социальной изоляции (особенно при отсутствии семейной поддержки, при потере супруга или супруги), ощущению бесполезности, чувству одиночества и депрессии.
Теплые и близкие взаимоотношения с детьми и, особенно внуками, вовлечение в семейные дела и заботы позволяют ощущать пожилому человеку свою необходимость и важность. Необходимо не бояться привлекать пожилого родственника к помощи в решении посильных для него задач и бытовых проблем. Совместный поход в театр или на прогулку, да и просто за покупками может превратиться в незабываемое время для всех. А самое главное – пожилой человек будет ощущать свою нужность, ему просто некогда будет «зацикливаться» на мыслях, что он старый и бесполезный.
Кстати, в ряде европейских стран принято в 50 и даже 60 лет поступать в университет, начинать новое дело, учиться танцам, придумывать себе хобби и даже путешествовать (не обязательно далеко, просто в соседний город). Все это играет огромную роль не только в поддержании психологического равновесия – человек, который ведет активную жизнь меньше болеет, медленней стареет.
