Ранняя диагностика и лечение без бормашины кариеса в стадии пятна

12.2k

19.05.2021 на правах рекламы*

Кариес в стадии пятна кажется безобидным, зуб не беспокоит, нет болезненной чувствительности к горячему и холодному. Но эмаль теряет прочность, становится проницаемой, без лечения начинает разрушаться. Основатель клиники «Семейный стоматолог», врач с 16-летним стажем А. Г. Панкратьева расскажет, как остановить разрушение, почему кариозные изменения важно выявить как можно раньше.

Почему на зубах появляются матовые белые пятна

Белесые одиночные участки свидетельствуют об очаговой деминерализации (вымывание минеральных компонентов) и начальной стадии кариеса. Основная причина меловидных пятен — кариесогенные микроорганизмы, которые скапливаются на зубах в виде пленки, ферментируют углеводные пищевые остатки с образованием кислоты. Под липкой бляшкой образуется агрессивная кислая среда, растворяются минеральные компоненты. Плотная бактериальная пленка препятствует нейтрализации кислоты слюной и поступлению в призматическую структуру эмали ионов фосфора и кальция. Участки, потерявшие минералы, утрачивают жемчужный блеск, становятся шероховатыми. Со временем через микропоры проникают пищевые пигменты, белые пятна темнеют.

Предрасполагают к деминерализации эмали, появлению пятен на зубах:

• Неудовлетворительный уход за полостью рта, отсутствие профессиональной гигиены.

• Чрезмерное употребление сдобной выпечки, сахара, конфет, сладких напитков.

• Снижение слюноотделения, вязкая слюна.

• Однообразное питание, дефицит в рационе источников кальция, фосфора, витаминов А, D3.

• Низкое содержание фтора в водопроводной воде (в Минске около 0,3 мг/л, при норме 0,8–1 мг/л).

• Сахарный диабет, заболевания ЖКТ.

• Генетические факторы (скученность зубов, нарушение минерализации эмали, глубокие фиссуры).

Важность ранней диагностики

На стадии белых пятен изменения обратимы, кариес лечится без бормашины и пломбирования. Но, к сожалению, многие пациенты начальный этап заболевания пропускают, особенно когда белесые пятнышки находятся в межзубных промежутках, на жевательной поверхности. Без лечения на месте меловых пятен образуется поверхностный дефект. Разрушенный участок приходится препарировать, восстанавливать пломбой. Поэтому так важны регулярные плановые осмотры у стоматолога и ранняя диагностика.

При подозрении на начальный кариес врач подсушивает зуб, пятнышки становятся более заметными. Для выявления очага деминерализации может применяться витальное окрашивание. После нанесения красителя кариозный участок изменяет цвет, неповрежденная эмаль остается неизменной. Еще один метод распознавания кариеса в стадии пятна — люминесцентное исследование. Деминерализованный участок выглядит темным на фоне здоровых тканей.

Лечение начального кариеса

Начавшийся кариозный процесс устраняется без сверления. Дефицит минералов на пораженном участке восполняется средствами для реминерализации. Чтобы ионы минеральных веществ беспрепятственно поступали в эмаль, предварительно выполняется профгигиена полости рта. Врач бережно снимает налет струей воздуха с водно-абразивной смесью, полирует зубы. После профессиональной чистки уменьшается количество кислотообразующих микроорганизмов, скапливается меньше отложений, снижается вероятность кариеса. Устраняются пятна от кофе и никотина, зубам возвращается исходная белизна и блеск.

Для восстановления структуры и плотности эмали стоматолог наносит на зубы с белыми пятнами высококонцентрированные составы с кальцием, фосфатами, фторидами. Выбор препарата, продолжительность курса, зависит от структурных изменений деминерализованных участков. В дополнение к кабинетной реминерализации врач подбирает лечебно-профилактические пасты с фторидами, минеральными комплексами. Эффективность терапии оценивается через 2–3 месяца. Лечение считается успешным, когда меловое пятно исчезает или уменьшается, ослабляется интенсивность окрашивания раствором метиленового синего или другими веществами.