В Германии много случаев заболевания коронавирусом, но мало умерших. Комментарий вирусолога

10728
Германия занимает пятое место в мире по количеству заболевших — почти 44 тысячи человек, по данным на 27 марта. При этом в стране зарегистрировано 267 летальных исходов — то есть в десятки раз меньше, чем в Испании, Италии и Китае.

Ведущий немецкий вирусолог Кристиан Дростен в интервью изданию Zeit Online рассказал, почему в Германии много зараженных коронавирусом, но мало смертей. Этот текст публикует Медуза в переводе Dekoder.

Германии удалось распознать вспышку на очень раннем этапе: на две-три недели раньше, чем в некоторых соседних странах. Это удалось благодаря масштабной диагностике: там проводили много тестов.

В Италии, в первую очередь, тестируют тех, кто попадает в больницы. Очень много молодых итальянцев либо инфицированы, либо уже перенесли инфекцию и не попали в статистику, объясняет вирусолог. Это объясняет и якобы столь высокую смертность от вируса в Италии.

– Я считаю, что закрытие баров и ресторанов, отмена публичных мероприятий, закрытие детских садов и школ – это уже очень эффективно. Важно предотвратить бóльшую часть личных контактов. Вероятно, мы только через какое-то время поймем, насколько своевременно были сделаны эти шаги, – говорит Кристиан Дростен .

Он считает, что независимо от любых подсчетов, сейчас необходимо снизить заболеваемость.

– Иначе через несколько недель у нас начнутся те же проблемы, что в Италии. Исходя из сегодняшних данных, Германии необходимо – даже по самым скромным расчетам – в три раза больше мощностей интенсивной терапии. Именно для этого – а не для срочной разработки вакцины – и нужно время, которое мы выигрываем сейчас.

Берлин, 20 марта 2020 года
Kay Nietfeld / dpa / AP / Scanpix / LETA
Берлин, 20 марта 2020 года Kay Nietfeld / dpa / AP / Scanpix / LETA

Если у человека обнаружен вирус, мы можем считать всю его семью инфицированной, даже не проводя тест. Если сразу принять всех членов семьи за инфицированных, можно сэкономить большое количество тестов и сразу оставить всю семью на карантине.

Необходимо дождаться появления тестов для определения антигена, которые смогут быстро подтверждать наличие вирусного белка. Внешне такой тест похож на тест на беременность – и результат можно узнать так же быстро. Если эти тесты себя оправдают, они полностью заменят нынешние. Я надеюсь, что это может произойти к маю.

Вирусолог пояснил, почему молодые тоже умирают

– У молодых людей респираторные заболевания иногда тоже протекают очень тяжело. Однако зачастую у нас очень мало данных об этих людях. Известно, например, что серьезным фактором риска при COVID-19 является высокий индекс массы тела, равно как ишемическая болезнь сердца, то есть сужение коронарных артерий из-за атеросклероза. Пневмония создает огромную нагрузку на сердечно-сосудистую систему и если она изначально не в порядке, то дополнительная нагрузка приводит к ее повреждению, –пояснил он.

– Другая гипотеза заключается в том, что некоторые молодые заболевшие могли вдохнуть огромную дозу вируса прямо в легкие. В таком случае вирус начинает размножаться сразу в глубоких дыхательных путях, не вызывая сначала иммунной реакции в горле. Возможно, в этом случае человек сразу заболевает очень серьезно – к этому моменту организм еще не успел выработать никаких средств защиты. Но все это, повторяю, только гипотеза, – считает Кристиан Дростен.

Как развивается вирус

– Этот вирус активно размножается в гортани. С вирусом тяжелого острого респираторного синдрома (SARS), вызвавшего вспышку атипичной пневмонии в 2002-2003 годах, такого не было. Кроме того, у пациентов с SARS вирус распространялся не так активно, а патоген был не таким заразным.

Новый коронавирус обладает удивительной биологической особенностью: в его поверхностном белке есть участок протеазного расщепления. Чтобы вирус мог развиться и внедриться в следующую клетку, поверхностный белок должен быть надрезан. И благодаря такому участку с надрезами вирус, вероятно, готов к расщеплению сразу же после выделения из предыдущей инфицированной клетки. Представьте себе листок бумаги, который легко вырвать из блокнота, потому что у него есть перфорированная линия для отрыва. Вот и у вируса SARS-CoV-2 такая перфорация есть.

Когда появятся вакцина и лекарство

– Теоретически можно представить, что, учитывая чрезвычайную ситуацию, придется упростить существующие протоколы и будут применяться вакцины, не прошедшие всех положенных клинических проверок. Если совсем прижмет – пока я такого не исключаю, – можно представить и такой сценарий.

Из возможных лекарств лучшим вариантом мне кажется препарат «Ремдесивир», его разработали для борьбы с вирусом Эбола. Сейчас уже идут исследования, но производитель пока разрешает использовать его только по специальному протоколу для пациентов с тяжелым ходом болезни и только в небольшой промежуток времени. Конечно, хотелось бы назначать его и на более ранней стадии, но для этого препарат должен стать более доступным.

Других реальных вариантов я не вижу. Ни противомалярийный препарат «Хлорохин», ни препараты для ВИЧ-терапии «Ритонавир»/«Лопинавир» не подходят. Оба лекарственных средства проходят клинические испытания, но результаты неубедительны.

Надолго ли хватит иммунитета у переболевших

– У того, кто переболел, иммунитет, вероятно, сохранится до конца пандемии, думаю, в течение нескольких лет. И даже при повторном заражении болезнь будет протекать в форме безобидной простуды.

Следующая инфекция уже не будет тяжелой. Скорее всего, с ним будет то же, что и с другими коронавирусами, которые вызывают теперь только простуду. Нам придется жить с ним, но после того, как мы переживем эту вспышку, он уже не будет так опасен.

Сколько придется жить в чрезвычайной ситуации

– Возможно, около года обществу придется жить в режиме чрезвычайной ситуации. Но не думаю, что так же, как сейчас. Ситуацию можно и нужно будет корректировать. Какие-то запреты отменят. Но внукам, возможно, придется сдавать тест, прежде чем навестить бабушку с дедушкой, чтобы убедиться, что они их не заразят, –резюмировал Кристиан Дростен.

Публикация в рамках специальной рубрики

Посольство Федеративной Республики Германия в Беларуси

УНП 101166185