Знакомство
Тяжелее всего на первых порах приходится неопытным мамам. Разумеется, когда вам приносят малыша, то показывают, как кормить, как пеленать. Но есть одно «но»: делают это люди гораздо более опытные, поэтому все у них получается быстро и ловко, а растерянная мамочка часто стесняется что-то переспросить. Поэтому совет: обязательно просите показать столько раз, сколько нужно, и спрашивайте о любых мелочах.
У моей соседки по палате с самого начала были проблемы с кормлением, но когда ее на обходе спрашивали, все ли в порядке, она упорно говорила, что да, а сама потом тихонько плакала в подушку.
Прелестные малыши из мечтаний будущей мамы почему-то частенько плачут без повода, путают день и ночь, отказываются от еды – немудрено растеряться. К тому же и мамочке, и малышу, кроме знакомства друг с другом, еще нужно успевать проходить всевозможные процедуры. Маме – уколы, узи, обработку швов, если нужно, анализы, флюорографию, а малышу – первые прививки и анализы, осмотры врачей-специалистов: хирурга, лора, офтальмолога, невролога. Это помимо ежедневных обходов и взвешивания, измерения температуры. У некоторых мам на этом этапе начинают сдавать нервы, но переживать не стоит – все это быстро закончится, и вы отправитесь домой. А пока старайтесь извлечь максимум пользы.
Вопросы, которые многие мамы стесняются задать
По нашей просьбе на них отвечает врач-неонатолог, заведующая отделением новорожденных Бобруйского роддома Оксана Лындова.
– Оксана Генриковна, каково состояние большинства малышей при рождении?
– Если будущая мама своевременно становится на учет по беременности в женскую консультацию, выполняет все рекомендации гинеколога и бережно относится к своему здоровью, то и малыш обычно рождается здоровым.
– Какие манипуляции с ребенком производят сразу после рождения?
– Еще до пересечения пуповины малыша выкладывают на живот матери. Контакт «кожа к коже» помогает обоим почувствовать друг друга и способствует заселению кожи ребенка материнской микрофлорой. В это время неонатолог санирует слизь изо рта, глотки и носа малыша. Акушерка пересекает пуповину и прикладывает ребенка к груди матери. Затем малыша переносят на столик с подогревом, и врач-неонатолог проводит осмотр, оценивает по шкале Апгар. Результаты осмотра сообщаются матери. Акушерка взвешивает новорожденного, измеряет рост, окружность головы и груди, пеленает в теплые, стерильные пеленки. Данные веса, роста, число и время родов, фамилия матери пишутся на браслетках, которые в родзале привязываются к ручкам ребенка. Мама и малыш находятся в родовом отделении два часа, где за ними наблюдают врачи. После здоровых маму и малыша переводят в послеродовую палату для совместного пребывания.
– В каких случаях малыша маме отдают не сразу?
– Противопоказания для совместного пребывания есть со стороны матери и со стороны ребенка. Со стороны матери это острые инфекции, хронические заболевания в стадии обострения, поздние токсикозы беременных, роды путем кесарева сечения (совместное пребывание со вторых суток), разрывы и разрезы промежности... Противопоказания со стороны ребенка: недоношенность, незрелость, гипотрофия плода 2-3 степени, гемолитическая и геморрагическая болезни, асфиксия и длительно перенесенная внутриутробная гипоксия, аномалии внутренних органов и другие состояния, требующие активного наблюдения и ухода.
– Кто присматривает за новорожденным в послеродовом отделении, как это происходит?
– После перевода в послеродовую палату матери и ребенка медицинская сестра обучает мать особенностям ухода за новорожденным, помогает правильно приложить ребенка к груди и наладить грудное вскармливание, а во время первого кормления находится в палате вместе с родильницей. В последующие дни медсестра заходит в палату не менее семи раз в день. Врачебный обход выполняется один раз в день. Врач-неонатолог дежурит круглосуточно. Несколько раз в день осматриваются врачом дети, оставленные под наблюдением и с особенностями периода адаптации.
– Расскажите немного о моментах, которые могут беспокоить новоиспеченную маму.
– В первые дни после рождения у малыша могут наблюдаться различные транзиторные изменения со стороны кожи, слизистых и внутренних органов – пограничные состояния. Они отображают адаптацию организма новорожденного к внеутробному состоянию и не требуют специального лечения. Остановлюсь поподробнее на основных.
Физиологическая убыль массы тела. Достигает максимальных показателей к 3-4-му дням жизни, составляет 3-10 процентов от веса при рождении. Связана с установлением лактации, выделением мочи и стула. Восстановлению веса способствует раннее прикладывание к груди и кормление по требованию.
Простая эритема. Диффузное покраснение кожных покровов, возникающее после удаления первородной смазки, является адаптацией кожи к новым факторам окружающей среды. Полностью исчезает за 3-4 дня.
Токсическая эритема кожи. Развивается у трети новорожденных на 2-5-е сутки. Красное пятно с пузырьком, содержащим жидкость. Это аллергическая реакция на материнские белки.
Милии. Образуются вследствие закупорки протоков сальных желез и представляют собой белые пузырьки, чаще на носу. Исчезают в течение 1-2-х недель.
Переходные изменения в стуле. Первый стул – меконий: имеет темный цвет. Переходный – негомогенный: имеет примеси, комочки, слизь. Он темно-зеленый или желто-зеленый. К концу первой недели происходит заселение кишечника бифидо- и лактофлорой, и стул малыша приобретает однородную консистенцию и желтую окраску.
Изменение функции почек. Изменение цвета мочи и появление на пеленках коричнево-красных разводов. Происходит из-за отложения солей мочевой кислоты в просвете почечных канальцев. Необходимо следить за потреблением жидкости ребенком – чаще прикладывать к груди.
Уменьшение количества мочи. Отмечается в первые трое суток жизни. Связано со снижением поступления жидкости в организм ребенка.
Гормональный криз. Нагрубание молочных желез у новорожденных, у девочек могут быть кровянистые выделения из половых органов. Возникает из-за действия материнских эстрогенов, получаемых плодом в последние месяцы беременности.
Физиологическая желтуха. Проявляется желтым окрашиванием кожных покровов. Возникает у большинства новорожденных в первые дни жизни вследствие того, что эритроциты плода содержат особый вид гемоглобина (F-фетальный). Эти эритроциты разрушаются, высвобождая билирубин (пигмент желтого цвета). Ферментные системы печени еще незрелые, и билирубин накапливается, прокрашивает кожу. По мере улучшения работы системы выделения билирубина желтуха исчезает (обычно через 1-2 недели), не причиняя вреда ребенку (в более сложных случаях малыша могут подержать «под лампой» или назначить прием препаратов, таких, как Хофитол, но только по назначению врача – прим. авт.).
– Что вы посоветуете молодым мамам?
– Не стесняться задавать интересующие вопросы и стараться не волноваться.
Из личного опыта
Из опыта «мамских волновашек» добавлю еще парочку пунктов. Пушистый волосяной покров, «украшающий» некоторых новорожденных: ушки, лоб, плечи, поясницу. Называется он «лануго», ни на что не влияет и постепенно «выкатывается» естественным путем. Когда лично я сообщила о нем супругу и сказала, что младшенький – просто мохнатик, тот испуганно спросил: «Ты так шутишь, да?!» Спустя полгода никаких следов не осталось. Так что, не переживайте. Ряд источников сообщает, что лануго представляет собой очень тонкие волоски, покрывающие тело плода 7-8 месяцев, но обычно практически полностью выпадающие до рождения. Появляются они примерно в возрасте 12 недель для защиты кожи плода. Иногда малыш рождается с остатками лануго, и это может быть довольно густой покров на плечиках и спинке. Обилие волосков – это обычно результат воздействия наследственных факторов и гормонов. У недоношенных малышей лануго более густые и выпадают позже, примерно через месяц.
Еще малыши имеют свойство икать. Часто и подолгу – до 15 минут. Этот процесс возникает в результате раздражения диафрагмы – мышцы, отделяющей грудную клетку от брюшины. Из-за незрелости нервной системы мышца часто приходит в тонус от любого раздражителя: переедания, перепада температур, газиков, новых впечатлений и др. Никакого вреда икота не причиняет, но многих мам беспокоит. Прекратить ее иногда помогают очередное прикладвание к груди, ношение «столбиком» и тепло маминого тела.
Еще мам на первых порах беспокоит срыгивание. Попробую вкратце суммировать общедоступную информацию: если срыгивание не беспокоит малыша и не сопровождается потерей веса или другими неприятными симптомами, например, рвотой фонтаном – это физиологическая норма. Все пройдет через несколько месяцев. Единственное, чем вы можете улучшить ситуацию: вертикальное положение после еды, уменьшение газообразования, качество сна и доступ свежего воздуха. И не забывайте класть малыша то на один, то на другой бочок, чтобы он ненароком не захлебнулся во сне.
Частенько малыши сопят и чихают, а мама хватается за сердце: простудила! На самом деле чихание – единственный доступный крохе способ прочистить носик от скапливающейся слизи, а сопение связано с узостью носовых ходов. Так что, если больше тревожных симптомов нет, то все в норме.
Вместо резюме
В любом случае, когда что-то вас настораживает в состоянии здоровья ребенка, смело задавайте вопросы, показывайте то, что вас тревожит, специалистам на обходе или подходите на пост детского отделения и к дежурному неонатологу. Вам все доступно объяснят – проверено.
Здоровых деток вам, бобруйчанки, и поменьше поводов для беспокойства.
Екатерина НОВИЦКАЯ, ведущая рубрики «Мама в декрете»
Любые вопросы о развитии, воспитании, проблемах ваших детей вы можете присылать мне на почту: no-kat83@mail.ru
Обсудим вместе!
