Сразу на платный осмотр
Бобруйчанка Лариса Гальмак, обратившись в регистратуру поликлиники №7, не смогла записать сына к детскому оториноларингологу: его просто нет в этом медучреждении. Ларисе с ребенком пришлось обращаться в детскую поликлинику №4 и оплачивать прием врача.
Сколько стоит прием «узкого» врача-специалиста в Бобруйске
Городская больница скорой медицинской помощи им. В. О. Морзона:
- первое посещение детского врача-оториноларинголога – 4.92 руб.
- первичный прием врачом-офтальмологом – 5.30 руб.
- консультация врача-невролога зависит – от 6.06 до 6.54 руб. (в зависимости от категории врача).
Городская поликлиника №1:
- прием врача-специалиста терапевтического профиля 2-й категории – 4.44 руб., 1-й категории – 4.59 руб., высшей категории – 4.82 руб.
Ребенок Ольги Чижонок проходил в школе медкомиссию, для этого в 7-й поликлинике по месту жительства нужно было взять справку от детского лор-врача.
– Пришла взять талон, а мне в регистратуре сказали, что «лор» уволился, – говорит Ольга. – Раньше давали направление в другую поликлинику, а теперь мы сами должны искать врача.
Анастасия Матвеева – мама восьмилетней девочки. У дочки – хронический ларингит. Приходится часто обращаться к оториноларингологу.
– Лор-врач в нашей поликлинике по месту прописки принимает лишь два раза в неделю, – говорит Анастасия. – Записаться к нему очень сложно. Если у ребенка болят уши, то я сразу везу его в «морзоновку» и плачу за осмотр.
Педиатр вместо лора
Главврач поликлиники №7 Ирина Нецветаева подтвердила: детского врача-оториноларинголога в поликлинике действительно нет, но пациент может обратиться к участковому педиатру, а если тот не решит вопрос, то – к начмеду.
Главный врач Бобруйской городской детской больницы Ирина Рыжанкова также считает, что проблемы особой нет: в детских поликлиниках (№1, 2, 4) работают врачи-оториноларингологи, к которым можно записаться.
В стационаре детской больницы также ежедневно работает врач-оториноларинголог. По желанию, пациенты, обсуживающиеся в других медучреждениях, могут записаться на платный прием к нему.
Примерные нормативы
При этом отсутствие какого-то врача «узкой» практики в лечебном учреждении не является нарушением. Есть постановление Минздрава от 3 декабря 2012 года, в котором утверждены примерные штатные нормативы.
– Однако конкретные наименования и количество должностей медицинских работников определяются руководителем организации здравоохранения при составлении штатного расписания, которое согласовывается с вышестоящей организацией, – пояснил Николай Трубчик, секретарь совета Белорусской ассоциации врачей, главврач 2-й центральной районной поликлиники Фрунзенского района Минска.
Главврач одной из поликлиник Бобруйска на условиях анонимности разъяснил: на каждое медучреждение вводится свой лимит врачебных должностей. Допустим, для поликлиники этот лимит составляет 40.75 единиц. Главный врач, исходя из реальной ситуации, вводит те врачебные должности, которые, по его мнению, необходимы учреждению, и убирает те, которые, он считает, не нужны. Если нагрузка на одного доктора увеличивается, то руководитель может ввести на эту должность еще одного врача.
Допустим, в поликлинике не хватает врача функциональной диагностики. Для того, чтобы ввести дополнительную должность, нужно убрать какую-то другую, где плановая нагрузка врача недовыполняется.
Что будет дальше
В будущем, говорит главврач 7-й поликлиники Ирина Нецветаева, обращений к врачам «узких» специальностей станет меньше, поскольку проблемы будут решаться через врачей общей практики. Это тот же терапевт, но с более широкими знаниями и навыками, который сможет самостоятельно ориентироваться в ЛОР-патологии, неврологических заболеваниях, офтальмологии, амбулаторной хирургии, проведет необходимые исследования. А «узкие» специалисты, как предлагается, будут работать в больницах, медцентрах. Направлять к ним на обследование можно будет только по направлению врача общей практики. А прочие осмотры у таких специалистов будут платными.
– Мы идем по европейскому пути развития. В Европе уже существуют семейные врачи. У нас, в соответствии с госпрограммой «Здоровье народа и демографическая безопасность в Республике Беларусь», к концу 2018 года доля врачей общей практики тоже должна составить 55 процентов специалистов, а к 2020-му – 100 процентов, – добавляет Ирина Нецветаева.
– Терапевты консультируют всех пациентов и определяют наиболее общие болезни. Но если у этих болезней есть осложнения, нет улучшений от лечения или же у терапевта возникают сомнения, то врач может направить пациента к «узкому» специалисту, – объяснил сегодняшнее положение дел практикующий офтальмолог, имеющий опыт работы за границей. – «Узкий» специалист изучает проблему на более углубленном уровне. Также им надлежит оперировать, назначать более подробные диагностики, например, МРТ, компьютерную томографию. Что касается качества обслуживания в сфере здравоохранения, то не стоит ожидать, что терапевт или врач общей практики будут знать все. В свою очередь, «узкий» специалист, зная все в деталях в рамках своего профиля, может проигнорировать общие болезни пациента. Поэтому терапевт и узкопрофильный врач – это система взаимодействия. Частая проблема – нетерпение со стороны пациента, он хочет сразу же получить лечение от специалиста.
