«Здравствуйте, дорогая редакция «Вечерки»! Прочла статью про роды на станции Телуша и очень изумилась. Про то, что женщина не знала о беременности, я, конечно, не поверю. Но она смогла родить в таких условиях живого ребенка — это факт, с которым не поспоришь. И мне стало очень обидно, что меня, будучи здоровой, в нашем роддоме «сделали» при родах больной и «уговорили» сделать кесарево, после которого я не знала, что так долго болит и ноет рубец на животе (уже прошло год и 2 месяца, а он еще неприятно колется), и второго родить самой не удастся. Да и на ребенке это плохо отражается, и сама из-за постоянного дискомфорта и длительных болезненных ощущений чувствуешь себя психологически подавленной. А без роддома вот как рожают…
Сейчас в Бобруйском роддоме новый главный врач, и очень хочется, чтобы кесарево сечение делали как можно реже, чтобы медперсонал не терял квалификацию по принятию естественных родов. И получить ответы от главного врача роддома о том, сколько у нас за последние годы принято естественных родов и сколько выполнено операций кесарево сечение, причины последних, и что предпринимается и планируется на будущее для облегчения участи рожениц. Делается ли заранее стимуляция родов (как в других роддомах). Уже после родов я узнала, что существует акушерский гель, помогающий раскрывать шейку матки при естественных родах, а также «Мезогель» для предотвращения спаек при операции, применяется ли это у нас? Куда обратиться для обследования и какое может быть лечение, если после операции рубец колется и вызывает дискомфорт?
С уважением, Светлана Анатольевна Б.».
С этим письмом мы ознакомили главного врача Бобруйского роддома Ирину Симоненко. Ее «вердикт» был такой: «В данном случае были показания для кесарева сечения».
— Сразу хочу сказать, что фраза: «Меня, будучи здоровой….», не совсем соответствует действительности, — сказала Ирина Ивановна. — Светлана Б. наблюдалась в группе высокого риска по развитию осложнений в родах с самого начала беременности. Дважды проходила лечение антибиотиками. Поступила в Бобруйский родильный дом по поводу преждевременного излития околоплодных вод, родовая деятельность отсутствовала. Решено было вести роды консервативно. С целью созревания шейки матки введение пропедил-геля в данном случае было противопоказано, так как отсутствовал плодный пузырь, который защищает плод от воздействия данного медикаментозного средства. Через 4 часа наблюдения родовая деятельность не развивалась. Учитывая акушерскую ситуацию (безводный период — 7 часов, хроническую внутриматочную гипоксию плода, отсутствие родовой деятельности, незрелость шейки), решено было закончить операцией кесарево сечение. На что женщина дала письменное согласие. В случае отказа роды затянулись бы, и их исход мог быть менее благоприятным.
К СВЕДЕНИЮ
Около четверти рожениц имеют показания для кесарева сечения
— Количество кесаревых сечений по Бобруйску за 9 месяцев 2011 года — 24,5% (это 441 случай из 1.803 родов). Для сравнения: в Могилеве эта цифра — 24,75%. В 2010 году кесарево сечение произведено у 712 женщин, в 2009-м — у 710.
62% кесаревых сечений были плановыми, 38% — по экстренным показаниям.
Основные причины кесарева сечения: оперированная матка (26%), хроническая гипоксия плода (17%), аномалии родовой деятельности (14%).
Показания к кесареву сечению
— Абсолютные — означают угрозу жизни матери: абсолютно узкий таз, механические препятствия (миома), предлежание плаценты, ПОНРП, угрожающий разрыв матки.
Относительные: это ситуации, при которых естественные роды возможны, но сопряжены с угрозой жизни и здоровья матери и ребенка. Процент операций кесарева сечения вырос именно из-за относительных показаний.
Условия проведения кесарева сечения: жизнеспособность плода, отсутствие инфекции, согласие женщины.
Программированные роды
— С целью снижения количества кесаревых сечений у нас применяют программированные роды — завершение беременности при зрелом плоде и подготовленной шейке в оптимально выбранное время. В нашей стране программированные роды проводятся только по медицинским показаниям, поскольку «искусственные» роды могут вызвать нарушение адаптации новорожденного к внеутробным условиям существования. Показания со стороны матери: хронические заболевания почек, сахарный диабет, резус-конфликт, ухудшение течения гестозов, возрастная первородящая. Показания со стороны плода: гипоксия, перенашивание беременности.
За 9 месяцев 2011 года в Бобруйском роддоме проведено 310 программированных родов.
Из нововведений мы начали использовать таблетированный препарат «Мифепристон» с целью подготовки шейки (в течение 2-х дней, по 1 таблетке в день).
После кесарева можно родить и самостоятельно
— Понятны чувства женщин, которые хотят пережить таинство естественных родов. Не следует думать, что после кесарева сечения вы уже не можете реализовать свою мечту: родить самостоятельно. И хотя проще и спокойнее сделать повторное кесарево сечение, медицина не отказывает в помощи таким женщинам. Ведь половина из них могут родить самостоятельно. При наличии рубца на матке противопоказаний не так уж много, однако, с каждым из них нужно считаться.
Спайки развиваются после первой лапаротомии в 12,4-20,5% случаев. Борьба с патологическим спайкообразованием — проблема биологическая. И в настоящее время намечаются лишь перспективы ее разрешения. В целом это зависит от генетической особенности организма. В РФ появилось средство , обладающее антиспаечным действием — «Мезогель» производства ООО «Линтекс» (Санкт-Петербург). В РБ данный препарат не зарегистрирован, поэтому не используется.
Для выяснения причин вашего дискомфорта, Светлана, вам необходимо пройти обследование и при необходимости — лечение. Можете связаться со мной по телефону: 58-07-72.
Записала Ирина РЯБОВА.
МЕЖДУ ТЕМ...
В США с 2003 года принято решение о том, что женщина сама выбирает, как ей рожать. В РБ женщина не может принимать такое решение. Решение о кесаревом сечении принимается только консилиумом врачей.