«Витамин Д детям желательно принимать круглый год». Важные советы родителям от педиатра медцентра «А Клиника» Могилева

8902

26.07.2023 Галина ПОКРОВСКАЯ.

Почему плохая учеба может косвенно говорить и о плохом здоровье и нужно ли делать подростку УЗИ щитовидки? Грозит ли ребенку сахарный диабет и как уберечь школьника от нарушения осанки? Что такое железодефицит и кому из детей он грозит?

На эти и другие вопросы от наших читателей отвечает Ирина Киселева, врач-педиатр медцентра «А Клиника» Могилева с более чем 10-летним стажем. Доктор и сама – мама двух девочек, 4-х и 7-ми лет, ведет страницу в Инстаграм и признается, что быть родителем современных детей непросто.

Ирина Киселева, врач-педиатр медцентра «А Клиника». Фото автора

А начали мы с Ириной Игоревной разговор о том, каких узких специалистов необходимо ежегодно проходить ребенку, чтобы не пропустить раннее проявление патологий.

– Минздрав в рекомендациях для школьников включил ежегодные осмотры педиатра, окулиста и стоматолога. Но я предлагаю расширить этот перечень: ежегодно сдавать общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на глюкозу, так как в последнее время наблюдается рост сахарного диабета у детей. Многие медики называют тому причиной и перенесенный ковид. Достаточно часто диагностируются нарушения ритма сердца, поэтому советую ежегодно делать ребенку и кардиограмму. Хотя бы один раз до школы стоит сделать ему и УЗИ сердца, по той же причине. А лучше – еще до поступления в детский сад. Если никаких пороков не будет выявлено, следующее обследование желательно сделать перед 1-м классом, в том числе для определения группы по физкультуре, для посещения спортивных секций.

Ежегодно желательно проверять ребенку и зрение. Например, обследование может выявить косоглазие и близорукость. Причина – многочасовое «сидение в смартфоне».

Если же ваш ребенок часто жалуется на боли в животе, пройдите УЗИ брюшной полости и сдайте анализ на глисты.

Нарушение осанки – бич современных школьников. Выявляются такие отклонения почти у 99 процентов детей! Поэтому советую и ортопеда внести в список обязательных посещений хотя бы раз в год, потому что сколиоз (искривление позвоночника) развивается как раз в течение года. Почему фиксируется столь повальное нарушение осанки? Дети сидят за партой, за столом сгорбившись, во время скачка роста не принимают витамин Д, и большинство из них не занимается никаким спортом, а играм во дворе предпочитает просмотр телевизора или игру за компьютером.

Витамин Д детям до 18 лет желательно принимать круглый год, потому что растут они скачкообразно, когда будет этот скачок – неизвестно, а если в это время ребенок не принимает витамин Д, да к тому же не ест молочных продуктов, то организм ощущает острый недостаток кальция, что может привести к разрушению зубов и проблемам с опорно-двигательным аппаратом.

У нас в Беларуси пища не обогащена йодом, рыбу морскую мы едим редко, а дети – особенно. Поэтому желательно и УЗИ щитовидной железы сделать ребенку, а перед школой – сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы. Необходимость в этом есть, потому что при нарушениях работы щитовидной железы ребенок не может сосредоточиться, его мыслительные функции тормозятся, то есть, учиться хорошо у него не всегда получается. Если в семье у кого-то есть заболевания щитовидной железы, если ребенок редко или совсем не употребляет йодосодержащие продукты, если наблюдается выпадение волос, ребенок вступил в период полового созревания – все это поводы пройти УЗИ щитовидки.

Железодефицит – еще одна проблема подрастающего поколения. Дети в основном предпочитают сладости, а в них, как известно, железа нет, и в растительных продуктах его мало.

Про железодефицит сигнализирует низкий уровень гемоглобина в крови, а последнее, к слову – еще одна причина детской невнимательности. Школьники с таким диагнозом быстро устают, им нужно больше времени для восстановления сил, могут быть проблемы с памятью, что отражается на учебе.

Гинеколога девочкам необходимо посещать с 12-13 лет ежегодно. И вместе с мамой, которая, считаю, должна стать примером в этом для дочери. Регулярные плановые осмотры гинеколога для девочек – залог формирования репродуктивного здоровья в будущем. Поскольку сегодня нередко, к сожалению, выявляются врожденные особенности строения половой системы, нарушения гормонального фона, становления менструальной функции. Хочу также заострить внимание мам: у продолжительных и болезненных месячных тоже могут быть причины, устранив которые вы оградите своего ребенка от ненужных страданий.

Вопросы читателей и ответы доктора

– Ирина Игоревна, правда ли, что прием комплексных витаминов бесполезен? Как выяснить, в каких витаминах нуждается мой ребенок?

– Да, согласно проведенным исследованиям комплексные витамины не нужны, так как доказано, что всасывание их синтетических форм ниже, чем из пищи. Кроме этого, многие витамины и микроэлементы являются конкурентами и не позволяют всасываться друг другу, поэтому их нельзя принимать одновременно. Например, железо не всасывается вместе с кальцием, кальций – с магнием. Сейчас активно рекламируют прием омега-3, а последние исследования показали, что биодоступность этого комплекса жирных кислот в виде БАДов в разы ниже, чем из пищи. Поэтому для ребенка (да и взрослого тоже) важнее рациональное, сбалансированное питание. Если же есть сомнения, достаточно ли витаминов и микроэлементов, лучше обратиться к педиатру. Доктор оценит так называемый «дневник питания» и подробно расскажет, какие необходимо внести в него коррективы.

– Какие прививки, не входящие в национальный календарь, вы рекомендуете сделать ребенку? Есть ли возможность их сделать в Беларуси?

– Сейчас у каждого родителя есть возможность привить своего ребенка по международному календарю, который шире национального. Например, от ротавирусной, пневмококковой, менингококковой инфекций, ветряной оспы, гепатита А, клещевого энцефалита, вируса папилломы человека. Более подробно о них, а также схемах их введения можно узнать у педиатра.

– Что должно быть в аптечке ребенка 3-х лет, который едет отдыхать на море?

– Собирается она индивидуально, в зависимости от места отдыха, его длительности, возможности там получить медпомощь, а также особенностей здоровья. Обязательно в ней должен быть солнцезащитный крем, а также средство от солнечных ожогов с пантенолом, жаропонижающее с содержанием ибупрофена или парацетамола, антисептик, средство для обработки ран, раствор для оральной регидрации на случай кишечной инфекции, антигистаминное, бинт обычный и эластичный, лейкопластырь, средство от укуса насекомых, солевой раствор для орошения носа, сосудосуживающие капли в нос.

– Что делать, если у ребенка 11 лет часто бывают риниты, которые переходят в гайморит?

– Многое зависит от того, насколько часто и как именно проявляется заболевание. Нередко его затяжному течению способствует неправильный, то есть, недостаточный туалет носа, но могут быть и другие причины, такие, как анатомические особенности носовых пазух, заболевания, из-за которых вязкая слизь с трудом эвакуируется из носовых ходов. Если риниты и синуситы регулярно повторяются, необходимо посетить ЛОР-врача для оценки причин, корректировки лечения и составления плана профилактики.

– Подскажите, с какого возраста нужно вводить прикорм на первом году жизни малыша и с чего стоит начинать?

– Строгих критериев тут нет. Однако после шести месяцев и грудное молоко, и молочная смесь не могут полностью удовлетворить потребности ребенка в макро- и микроэлементах. Поэтому медики рекомендуют вводить прикорм в период, который называют «окно толерантности»: от 4,5 до 6 месяцев. Вводить прикорм нужно бережно, медленно, по принципу знакомства с новой пищей. С чего именно начать – решаете индивидуально вместе с педиатром.

– Нужна ли специальная терапия для недоношенного ребенка? На что обратить внимание, чтобы выявить отклонения в поведении?

– Недоношенный ребенок (при недоношенности 2-й степени и выше) имеет более высокие риски развития заболеваний нервной и дыхательной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата. Многое будет зависеть от причины преждевременных родов, в каком сроке родился ребенок, от особенностей его здоровья при рождении. Родителям таких деток необходимо помнить: важно выполнять рекомендации педиатра, узких специалистов, своевременно являться на профосмотры и принимать лекарства. Все это в итоге позволит минимизировать риски и проблемы, насколько это возможно.

– Ребенок в 9-10 месяцев за ночь спит в среднем 9-9,5 часов, а днем – максимум 2,5 часа, это нормально?

– Для каждого возраста ребенка есть свои среднестатистические нормы сна и бодрствования, но они условны. Возможно, для вашего малыша это норма, но нужно разбираться индивидуально.

– В каком возрасте лучше отучать малыша от пустышки?

– Если возможно, лучше пустышку не использовать вообще. Доказано, что соска способствует отказу от груди мамы, а также провоцирует нарушения прикуса, и чем дольше используется, тем больший вред наносит, и тем сложнее от нее отучить. Желательно не использовать пустышку после года.

P.S. Еще один вопрос, поступивший от читателя, Ирина Игоревна Киселева передала специалистам медцентра «А Клиника». Ответ готовится!